Vals positieve Straight Leg Raise

Een veelgebruikte test in de medische en paramedische wereld is de Straight Leg Raise Test (SLR). Niet te verwarren met de Active Straight Leg Raise Test (ASLR), die wordt ingezet om de mechanische belastbaarheid van het bekken te beoordelen. De SLR-test wordt gebruikt om een lumbaal radiculair syndroom vast te stellen.

Uitvoering SLR test

De SLR test wordt uitgevoerd terwijl de patiënt op de rug ligt. Het gestrekte been aan de te testen zijde wordt langzaam in de heup geheven.

• De test is negatief als de heup ruim (70°-80°) kan worden geheven zonder klachten.
• De test is positief test als er al vroeg in de beweging een schietende pijn op in het been optreedt.

Vals-positieve uitslagen

De SLR-test is gevoelig voor een hernia nuclei pulposi (HNP). De test is echter veel minder specifiek dan vaak wordt gedacht. Dit betekent dat een positieve uitslag ook door andere oorzaken kan ontstaan. Bij het stellen van een diagnose is het daarom belangrijk om hier rekening mee te houden.

Andere oorzaken van een positieve SLR

Niet alleen een HNP kan een positieve SLR geven. De test kan ook door heel andere oorzaken positief zijn, zoals:

1. Verhoogde spanning in de hamstrings
   Mensen met bekkengordelpijn hebben vaak gespannen hamstrings en moeite om het bekkengebied te ontspannen. Bij het passief heffen van het gestrekte been komen de hamstrings snel op spanning. Hierdoor wordt de zitbeenknobbel achterover getrokken, wat pijn in de rug, het bekken, de lies en ook uitstralende pijn naar het bovenbeen kan veroorzaken. Dit kan ten onrechte als een positieve SLR worden beschouwd, want er is geen kenmerkende schietende pijn in het onderbeen.
2. Spanningsproblemen rond het SI-gewricht
   Bij patiënten met een verstoorde controle over de bekkengewrichten compenseert het lichaam door extra spierspanning te creëren. Dit gebeurt vaak in spieren die loodrecht over het SI-gewricht lopen, zoals de m. piriformis.

De n. Ischiadicus loopt onder of soms zelfs door deze spier heen. Een hypertone m. piriformis, kan bij passieve beenheffing extra spanning op deze zenuw zetten. Dit kan uitstralende pijn geven naar het onderbeen. Sensaties die sterk lijken op de klachten bij een hernia. In dit geval is echter een gespannen spier de oorzaak, en niet een hernia.

Nauwkeurig diagnose stellen

Bij verdenking op een hernia is het cruciaal om niet alleen op de SLR-test af te gaan. Een goede anamnese, de aanwezige symptomen en aanvullende testen zoals de ASLR en de Long Dorsal Ligament-test (LDL) helpen om vals-positieve uitslagen te voorkomen en een scherpe diagnose te stellen.

‍